Reembolso

Reembolso

Nossos associados têm direito ao reembolso de consultas, exames e procedimentos médicos, com base na tabela CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) e nas normas internas. Além disso, como autogestão sem a finalidade lucrativa, a CAMARJ consegue garantir outros benefícios por reembolso que não estão na tabela mencionada.

Caso deseje realizar uma prévia de reembolso antes de realizar algum exame ou procedimento médico de forma eletiva (fora da rede conveniada), basta contatar a CAMARJ através dos seguintes canais:

Como Solicitar Reembolso:

Canais

Documentos:

Consulta – Nota Fiscal ou Recibo (Receita Saúde) e informar a especialidade

 

Exames e procedimentos – Nota Fiscal ou Recibo (Receita Saúde) com a descrição do exame.

Obs.: Alguns exames possuem Diretriz de Utilização (DUT) e necessitam do pedido médico com a indicação clínica.

 

Terapias – Nota Fiscal ou Recibo (Receita Saúde) informando as datas de realização das sessões.

Obs.: Para a primeira solicitação é necessário envio do pedido médico com a indicação clínica. Não reembolsamos Nota Fiscal ou Recibo com datas de sessões futuras (posterior a data de emissão do recibo).

 

Cirurgias – Nota Fiscal ou Recibo (Receita Saúde) com a descrição do procedimento e especificando o tipo de cobrança. Se for honorário médico deve ser informado o grau de participação (Cirurgião, Auxiliar, Anestesista, etc.). Caso seja material e/ou medicamento  deve ser enviada a conta detalhada junto com a Nota Fiscal ou Recibo.  Necessário também o envio da descrição cirúrgica e folha anestésica.

Obs.: Lembrando que o prazo estatutário para solicitação de reembolso é de até 60 dias corridos contados a partir do fato gerador, e o envio de pedido de reembolso incompleto e/ou com pendências não cessa a contagem.

Tabela

No link abaixo é possível consultar a Tabela de Reembolsos Camarj, na qual constam não só os itens cujo reembolso é superior a tabela CBHPM, mas também aqueles que são reembolsáveis por decisão do Conselho Diretor.