Quinta-feira, 01 de Março de 2018
FERTILIDADE FEMININA E OBESIDADE
A infertilidade é definida como a falta de concepção após um ano de relações sexuais regulares em mulheres 35 anos .
Os dados epidemiológicos sugerem que 10% a 15% de todos os casais terão dificuldades para conceber (infertilidade primária) ou conceber o número de crianças que eles queriam (infertilidade secundária).
Com base em uma pesquisa realizada em países desenvolvidos,as estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) que a infertilidade feminina é responsável por 37% das causas na infertilidade dos casais, a infertilidade masculina por 8% e ambas as causas – masculino e feminina – por 35%.
Os fatores identificáveis ??mais comuns que explicavam a infertilidade feminina, são distúrbios ovulatórios (25%), endometriose (15%), adesões pélvicas (11%), bloqueio de trompas (11%), outras anormalidades tubáricas(11%) e hiperprolactinemia (7%).
A obesidade está associada a muitos efeitos negativos relacionados a fertilidade feminina assim como defechos insatisfatórios maternos e fetais.
A mulher obesa é mais propensas a ter disfunção ovulatória devido à desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com fecundidade reduzida mesmo quando apresentam ciclos menstruais regulares e demonstram resultados mais desfavoráveis quando comparado a não obesa em relação a fertilização in vitro, comprometendo principalmente a implantação do embrião.
Após a nidação o tecido adiposo , através da liberação de citocinas inflamatórias promove um estado de inflamação crônica interferindo no desenvolvimento do embrião.O estado inflamatório estende-se até a estrutura placentária promovendo maiores taxas de aborto espontâneo, prematuridade e pré-eclâmpsia na população obesa.
Deve ser almejado estratégias não medicamentosas , tais como : dieta e atividade física associada, se necessário a terapias medicamentosa ou cirúrgica para redução da obesidade.
Em uma série de publicações, escolhas dietéticas,tais como : proteínas animais magras , vegetais, fitoesteróis , restrição da ingesta de carboidratos totais a no máximo 40% do valor calórico total , evitando gorduras trans e alimentos refinados, demonstraram estar associadas a riscos diminuídos de infertilidade ovulatória.
Atividade física por sua ação anti inflamatória direta pode contribuir para sucesso das taxas de fertilidade . A cirurgia bariátrica contribui para elevação da fecundidade , principalmente após perdas maiores 50% do excesso de peso , que ocorrem principalmente nos primeiros 2 anos após o ato cirúrgico.
PONTOS CHAVES
- Existe uma epidemia de obesidade entre homens e mulheres em idade reprodutiva.
- Numerosos estudos epidemiológicos e observacionais demonstram efeitos adversos da obesidade em vários estágios do processo reprodutivo, embora os mecanismos subjacentes sejam amplamente desconhecidos.
- De todas as evidências que ligam a obesidade à resultados reprodutivos adversos, a mais preocupante é a demonstração de vínculos entre a obesidade materna pré-conceitual e a doença a longo prazo na prole.
- A perda de peso através de intervenções de estilo de vida , medicamento ou terapia cirúrgica pode melhorar a função reprodutiva e os resultados.
- Dada a epidemia de obesidade em mulheres e homens em idade reprodutiva, os esforços para entender o impacto da obesidade sobre a função reprodutiva e os resultados são um componente importante da futura política de saúde pública.
1. Harris ID, Python J, Roth L, Alvero R, Murray S, Schlaff WD. Physicians’ perspectives and practices regarding the fertility management of obese patients. Fertility and sterility. 2011 Oct;96(4):991–992.[PubMed]2. Koning AM, Mutsaerts MA, Kuchenbecker WK, et al. Complications and outcome of assisted reproduction technologies in overweight and obese women. Hum Reprod. 3. Bryzynski R, Fox J, Zera C, Lehmann L. Weight limits for access to fertility services: Discriminatory or nonmaleficence? 4. Politi MC, Han PK, Col NF. Communicating the uncertainty of harms and benefits of medical interventions. Medical decision making : an international journal of the Society for Medical Decision Making.
Daniela da Maia Fernandes
Endocrinologista Especialista / Membro Titular da SBEM
Assessora Médica Felippe Mattoso / Labs A+
Alimentação da Mulher
Nosso corpo é uma máquina e toda máquina precisa de um combustível. O combustível para o nosso corpo é o alimento. Sendo assim, precisamos escolher bem que alimento que vamos ingerir para o bom funcionamento do nosso organismo, não só para fornecer energia, mas para prevenir e até tratar doenças.
Considerando março o mês da mulher, vamos falar sobre alguns alimentos importantes para a saúde feminina e também que podem retardar o processo de envelhecimento.
O silício é um mineral que promove a síntese do colágeno que é uma proteína presente na pele, cabelo, unhas e demais tecidos. Aveia, painço, cevada, batata e trigo integral são ricos neste mineral. O silício juntamente com o óleo de linhaça, licopeno, carotenoides, vitamina E, zinco e selênio tem papel muito importante nesta síntese, podendo assim postergar o envelhecimento da pele e promover fotoproteção. Melancia e tomate são ricos em licopeno. Vegetais amarelos e verde escuros em carotenoides. Sementes de girassol, amêndoas, avelã e nozes em vitamina E. Ostras, camarão e carnes em geral são ótimas fontes de zinco e a Castanha do Brasil riquíssima em selênio. Logo, estes alimentos devem fazer parte da rotina alimentar das mulheres que desejam retardar a flacidez e as rugas.
Todos sabemos que o ácido fólico ou vitamina B 9 é essencial para a gestante pois previne doenças do tudo neural no bebê. Os vegetais verde escuros crus são ricos nesta vitamina. Entretanto, atenção às suplementações em altas doses de ácido fólico durante a gravidez, pois poderão causar hipermetilação do DNA e consequentemente crescimento celular desregulado.
Para as mulheres mais maduras os fitoestrógenos, substâncias com atividades semelhantes ao estrógeno, auxiliam no alívio dos sintomas indesejáveis do climatério ou menopausa. As isoflavonas da soja contidas principalmente nos produtos fermentados como tofú e tempeh e as folhas da amora utilizadas na forma de infusão, tintura ou extrato seco podem ajudar muito a amenizar os fogachos, irritabilidade e a insônia que surgem nesta fase.
Como vimos, nutrição é coisa séria. A alimentação adequada contribui para a qualidade de vida, não só para as mulheres, mas para todos. Homens, adolescentes, crianças, idosos, gestantes necessitam consumir o combustível correto para o corpo, e este se encontra na natureza, e não nas prateleiras dos supermercados.
Feliz mês da Mulher!
Edna Garambone- CRN4- 84100080
Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica
Especialização em Nutrição e Fitoterapia Funcional
Rua Voluntarios da Patria, 190 – Botafogo – Rio de Janeiro
