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Apresentamos aos nossos Associados a presente CONSULTA PÚBLICA, a ser realizada entre os dias 28 de setembro de 2018 e 15 de outubro de 2018, sobre a Proposta de Reforma do Estatuto da CAMARJ para ampliação de nosso quadro associativo, aprovada pelos Conselhos Diretor, Consultivo e Fiscal, ora apresentada.

Esclarecemos que, após o prazo para sugestões, com as eventuais propostas apresentadas, será convocada Assembleia Geral Extraordinária para discussão e votação, na forma do artigo 30 de nosso Estatuto.

No tocante aos fundamentos que justificam a Proposta de ampliação do ingresso na CAMARJ, apresentamos as seguintes considerações:

– Perda das verbas cartorárias já no mês de janeiro de 2018 – redução de 27% das receitas (ADI 3111);

– Temos 2291 associados, sendo que destes 31% já se encontram acima de 60 anos de idade, o que eleva nossa sinistralidade ao patamar de 101,61% (Cálculo da Empresa Atuarial Milliman), conforme Tabela de nosso Custo Médico por faixa etária referente ao período de SETEMBRO de 2017 a SETEMBRO de 2018 abaixo:

– Vigência por prováveis 6 anos do Plano de Recuperação Fiscal do estado do Rio de Janeiro, que reduzirá o número de novos ingressos de Defensores e, consequentemente, de associados, o que nos conduz a pensar em NOVAS RECEITAS PARA A CAMARJ.

Esses fatores, somados às amplas adequações de custos que vêm sendo implantadas desde o Plano de Contenção de Despesas implantado pelo Presidente à época, Dr. Manoel de Brito Varela, que se seguiram de uma série de reduções de gastos realizadas pela nova Gestão, já obtivemos sensível redução de nosso custo administrativo, contudo, precisamos ir além, e pensar em novas receitas.

Desta feita, gestões anteriores já discutiram a eventual abertura da CAMARJ para outras carreiras e entendemos, neste momento, ser importante seguir esta NOVA FRENTE de desafios.

Com as negociações e alterações de gestão realizadas conseguimos, até o presente momento, equalizar o exercício contábil da CAMARJ, com os trimestres contábeis positivos. Contudo, na análise RECEITA DE MENSALIDADES X DESPESA, nosso cômputo é mensalmente negativo, eis que os valores de mensalidades não cobrem os custos médicos mensais.

Assim, propomos a alteração do nosso ESTATUTO para PERMITIR O INGRESSO em nosso quadro associativo DOS DEFENSORES PÚBLICOS DA UNIÃO EM ATUAÇÃO NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO E DOS PROCURADORES DO ESTADO DO RJ, ALÉM DE GENROS, NORAS E ENTEADOS(AS) DOS ASSOCIADOS TITULARES, TODOS ATÉ O LIMITE DE 59 ANOS.

Ressaltamos que não será realizada qualquer alteração quanto à nomenclatura, timbre ou logo da CAMARJ, e não há proposta de modificação quanto a eventual dissolução da CAMARJ, sendo mantida a reversão do patrimônio em favor da ADPERJ.

Importante ressaltar que continuamos com sólida base financeira e temos firmado novas parcerias, ou seja, caminhamos de forma estável e promissora, mas precisamos pensar no FLUXO DE CAIXA para os próximos anos, nas possibilidades de aumento de receita e no ALTÍSSIMO aumento do custo médico, que atingiu o patamar de 20,4% no ano de 2016 (último dado disponibilizado pelo Instituto de Estudo de Saúde Suplementar – FenaSaúde, 19/09/2018). Diante deste cenário, apresentamos, em anexo, a minuta da alteração proposta. Esclarecemos que o processo físico de Reforma do Estatuto estará disponível em nossa sede durante o mesmo período, e sugestões e/ou críticas poderão ser enviadas para o e-mail: camarj@camarj.com.br.

Clique aqui para consultar a Proposta de Reforma do Estatuto

Por conta dos novos casos de sarampo que vem aparecendo no Brasil, a CAMARJ, em parceria com a ADPERJ, fará um “Dia D” contra a doença aplicando a dose tríplice viral, que também protege contra os vírus da caxumba e rubéola, no próximo dia 20 de julho, das 10h às 17h, na sede associativa. Por conta da alta procura e a falta em estoque, serão disponibilizadas apenas 50 doses.

Os associados(as) da CAMARJ e seus dependentes poderão se imunizar gratuitamente e o valor da vacina para Defensores(as) que não são é de R$ 59,87.

Aproveite essa oportunidade e vacine-se!

Recomendação
Crianças: 1 dose aos 12 meses e outra dose entre 15 e 24 meses.
Adolescentes e adultos até 29 anos: 2 doses de tríplice viral com intervalo mínimo de 1 mês. Desconsiderar a dose de 9 meses de idade, caso realizada.
Adultos entre 30 e 49 anos: 1 dose. Também desconsiderar dose de 9 meses de idade.

Quem já teve sarampo em algum momento da vida ou já se vacinou, (duas doses) entre a infância e adolescência, não precisa se imunizar. Se não se lembra se já teve a doença ou se foi vacinado, vale tomar a vacina!

Não recomendado
Gestantes, crianças menores de seis meses e pessoas que, por algum motivo, estão com a imunidade baixa não podem tomar a vacina. É o caso de quem está passando por um tratamento contra o câncer, por exemplo.

Surto de sarampo
A vacinação acontece em um momento de surto de sarampo no norte do País. Por conta disso, de acordo com a Presidente da Sociedade Brasileira de Imunização, Isabella Ballai, há um risco que a doença se espalhe pelo o resto do Brasil. “Precisamos nos vacinar” – resumiu Isabella ao falar sobre o assunto na imprensa. Veja no link  https://goo.gl/gXYu2u

Saiba mais sobre a doença
O sarampo é uma doença viral grave, passada de pessoa para pessoa como uma gripe. Manchas vermelhas na pele são uma característica conhecida da doença, mas os sintomas começam com febre acompanhada de tosse persistente, irritação ocular e corrimento no nariz. Pode causar infecção nos ouvidos, pneumonia e convulsões. O sarampo já foi uma das principais causas de morte infantil no Brasil e no mundo e pode deixar sequelas neurológicas para o resto da vida.

Como habitualmente fazemos no mês de julho, estamos lhes encaminhando as carteiras da CAMARJ no padrão estabelecido pela Agência Nacional de Saúde, para que sejam utilizadas junto à rede credenciada.

Solicitamos que façam minuciosa conferência de todos os seus dados pessoais, bem como dos seus dependentes.

Lembramos que as carteiras também estão disponíveis em versão virtual. Para sua utilização, basta baixar o aplicativo CAMARJ Guia de Saúde no Play Store ou no Apple Store. Lembramos, ainda, que o login são os 11 dígitos de seu CPF, e a senha os 6 primeiros dígitos do CPF ab (XXXXXXab).

Enviamos, também, etiquetas para que cada associado possa se declarar como DOADOR DE ÓRGÃOS. Informar aos familiares é o ato mais importante já que a lei brasileira exige o consentimento da família para a retirada de órgãos e tecidos para transplante, assim, enviamos a etiqueta para ser colada nas carteiras CAMARJ, para que os interessados possam se auto declarar doadores.

Maiores esclarecimentos poderão ser prestados pela Secretaria da CAMARJ no telefone (21) 2533-5995.

Julho é o mês de aniversário do contrato de nosso plano de saúde, sendo, nos termos do Estatuto, a época em que se deve aplicar o reajuste anual.

Diante disso, é importante lembrar ao colega que logo no início de 2018 a CAMARJ sofreu importante perda de receita com a extinção dos repasses das custas cartorárias. Tal valor, no importe mensal de cerca de R$ 370.000,00, significou 17,36% de nossas receitas no ano de 2017.

Além dessa expressiva redução da receita, os custos médicos aumentaram 13,55%, em comparação ao ano anterior.

Diante deste cenário, a auditoria externa, com base nos dados do exercício de 2017, indicou a necessidade de aumento das mensalidades no percentual de 44,23%.

Por sua vez, a ANS autorizou o aumento de 10% para os planos individuais e familiares, sendo certo que ante o fato de a CAMARJ estar inscrita como Plano de Saúde Coletivo por Adesão, não se encontra obrigada a seguir o índice proposto.

No entanto, como o Conselho Diretor da CAMARJ vem, desde o início do ano, atuando firmemente na redução dos custos e otimização da gestão, deliberou em reajustar as mensalidades apenas no índice autorizado pela ANS para planos individuais e familiares, no importe de 10%, mantendo assim o compromisso com uma gestão cada vez mais austera e comprometida com a qualidade dos serviços prestados por nossa Caixa.

Dentro do espirito de que a CAMARJ é fruto da união de esforços de todos os associados, informamos aos colegas que as cirurgias eletivas e atendimentos realizados no período noturno ou aos finais de semana, acarretam custo 30% maior de honorários médicos e hospitalar, os quais podem ser evitados desde que, é claro, não se trata de emergência.

Além disso, lembramos a importância da negociação de OPMEs (órteses, próteses e materiais especiais utilizados em intervenção médica) pela auditoria médica da CAMARJ, a qual tem conseguido uma redução na ordem de 40% dos valores inicialmente cobrados pelos fornecedores indicados pelos médicos, para os mesmos materiais.

Por isso, solicitamos que os requerimentos dos associados sejam realizados com a maior antecedência possível, sendo certo que a Res. 259 da ANS estabelece o prazo de comunicação prévia de 21 dias úteis da cirurgia eletiva.

Da mesma forma, estamos implementando esforços para melhoria administrativa e consequente redução dos custos. Para tanto, o Conselho Diretor decidiu pela união da sede administrativa com a auditoria médica, passando ambos a funcionar na Rua do Carmo n. 7, 2º andar.

Temos certeza que tal medida melhorará e muito a logística diária de funcionamento da CAMARJ.

Paralelamente, está sendo realizada a troca do sistema de Tecnologia de Informação por um mais moderno, ágil, seguro e com menor custo mensal.

A migração de sistema deverá perdurará por aproximadamente 4 ou 5 meses, contando com a compreensão do associado por eventuais falhas pontuais no atendimento.

O Conselho Diretor decidiu, na reunião do dia 04/06/2018, revogar a deliberação nº 5 de 2007, a qual garantia o custeio de medicamentos não essenciais de alto custo, que estão fora do rol da ANS, e que atualmente atendia a 4 associados.

A Direção entrará em contato com cada um dos diretamente atingidos.

Nossa rede credenciada já possui estoques de vacinas, sendo possível ao associado a vacinação para imunização contra a febre amarela.

Ressaltamos a importância da utilização do site ou aplicativo CAMARJ, tanto para acesso à carteira virtual – CARTEIRINHA – assim como consulta dos Médicos e Clínicas Credenciadas – REDE CREDENCIADA – e indicadas por colegas associados – CREDENCIADOS INDICADOS – e para análise do EXTRATO DE UTILIZAÇÃO, importante ferramenta de transparência e controle dos pagamentos efetuados pela CAMARJ aos hospitais, clínicas e médicos. 

Quinta-feira, 01 de Março de 2018

FERTILIDADE FEMININA E OBESIDADE 

A infertilidade é definida como a falta de concepção após um ano de relações sexuais regulares em mulheres 35 anos . 

Os dados epidemiológicos sugerem que 10% a 15% de todos os casais terão dificuldades para conceber (infertilidade primária) ou conceber o número de crianças que eles queriam (infertilidade secundária). 

Com base em uma pesquisa realizada em países desenvolvidos,as estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) que a infertilidade feminina é responsável por 37% das causas na infertilidade dos casais, a infertilidade masculina por 8% e ambas as causas – masculino e feminina – por 35%.

Os fatores identificáveis ??mais comuns que explicavam a infertilidade feminina, são distúrbios ovulatórios  (25%), endometriose (15%), adesões pélvicas (11%), bloqueio de trompas (11%), outras anormalidades tubáricas(11%) e hiperprolactinemia (7%).

A obesidade está associada a muitos efeitos negativos relacionados a fertilidade feminina assim como defechos insatisfatórios  maternos e fetais. 

A mulher obesa é mais propensas a ter disfunção ovulatória devido à desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, com fecundidade reduzida mesmo quando apresentam ciclos menstruais regulares e demonstram resultados mais desfavoráveis quando comparado a não obesa em relação a  fertilização in vitro, comprometendo principalmente a implantação do embrião. 

Após a nidação o tecido adiposo , através da liberação de citocinas inflamatórias promove um estado de inflamação crônica interferindo no desenvolvimento do embrião.O estado inflamatório estende-se até a estrutura placentária promovendo maiores taxas  de aborto espontâneo, prematuridade e pré-eclâmpsia na população obesa. 

Deve ser almejado estratégias não medicamentosas , tais como : dieta e atividade física associada,  se necessário a terapias medicamentosa ou cirúrgica para redução da obesidade.

Em uma série de publicações, escolhas dietéticas,tais como :  proteínas animais magras , vegetais, fitoesteróis , restrição da ingesta de carboidratos totais  a no máximo 40% do valor calórico total , evitando gorduras trans e alimentos refinados, demonstraram estar associadas a riscos diminuídos de infertilidade ovulatória. 

Atividade física por sua ação anti inflamatória direta pode contribuir para sucesso das taxas de fertilidade . A cirurgia bariátrica contribui para elevação da fecundidade , principalmente após perdas maiores 50% do excesso de peso , que ocorrem principalmente nos primeiros 2 anos após o ato cirúrgico.

PONTOS CHAVES  

• Existe uma epidemia de obesidade entre homens e mulheres em idade reprodutiva.
• Numerosos estudos epidemiológicos e observacionais demonstram efeitos adversos da obesidade em vários estágios do processo reprodutivo, embora os mecanismos subjacentes sejam amplamente desconhecidos.
• De todas as evidências que ligam a obesidade à resultados reprodutivos adversos, a mais preocupante é a demonstração de vínculos entre a obesidade materna pré-conceitual e a doença a longo prazo na prole.
• A perda de peso através de intervenções de estilo de vida , medicamento ou terapia cirúrgica pode melhorar a função reprodutiva e os resultados.
• Dada a epidemia de obesidade em mulheres e homens em idade reprodutiva, os esforços para entender o impacto da obesidade sobre a função reprodutiva e os resultados são um componente importante da futura política de saúde pública. 

1. Harris ID, Python J, Roth L, Alvero R, Murray S, Schlaff WD. Physicians’ perspectives and practices regarding the fertility management of obese patients. Fertility and sterility. 2011 Oct;96(4):991–992.[PubMed]2. Koning AM, Mutsaerts MA, Kuchenbecker WK, et al. Complications and outcome of assisted reproduction technologies in overweight and obese women. Hum Reprod.  3. Bryzynski R, Fox J, Zera C, Lehmann L. Weight limits for access to fertility services: Discriminatory or nonmaleficence? 4. Politi MC, Han PK, Col NF. Communicating the uncertainty of harms and benefits of medical interventions. Medical decision making : an international journal of the Society for Medical Decision Making.  

Daniela da Maia Fernandes

Endocrinologista Especialista / Membro Titular da SBEM

Assessora Médica Felippe Mattoso / Labs A+

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Alimentação da Mulher

Nosso corpo é uma máquina e toda máquina precisa de um combustível. O combustível para o nosso corpo é o alimento. Sendo assim, precisamos escolher bem que alimento que vamos ingerir para o bom funcionamento do nosso organismo, não só para fornecer energia, mas para prevenir e até tratar doenças.

Considerando março o mês da mulher, vamos falar sobre alguns alimentos importantes para a saúde feminina e também que podem retardar o processo de envelhecimento.

O silício é um mineral que promove a síntese do colágeno que é uma proteína presente na pele, cabelo, unhas e demais tecidos. Aveia, painço, cevada, batata e trigo integral são ricos neste mineral. O silício juntamente com o óleo de linhaça, licopeno, carotenoides, vitamina E, zinco e selênio tem papel muito importante nesta síntese, podendo assim postergar o envelhecimento da pele e promover fotoproteção. Melancia e tomate são ricos em licopeno. Vegetais amarelos e verde escuros em carotenoides. Sementes de girassol, amêndoas, avelã e nozes em vitamina E. Ostras, camarão e carnes em geral são ótimas fontes de zinco e a Castanha do Brasil riquíssima em selênio. Logo, estes alimentos devem fazer parte da rotina alimentar das mulheres que desejam retardar a flacidez e as rugas.

Todos sabemos que o ácido fólico ou vitamina B 9 é essencial para a gestante pois previne doenças do tudo neural no bebê. Os vegetais verde escuros crus são ricos nesta vitamina. Entretanto, atenção às suplementações em altas doses de ácido fólico durante a gravidez, pois poderão causar hipermetilação do DNA e consequentemente crescimento celular desregulado.

Para as mulheres mais maduras os fitoestrógenos, substâncias com atividades semelhantes ao estrógeno, auxiliam no alívio dos sintomas indesejáveis do climatério ou menopausa. As isoflavonas da soja contidas principalmente nos produtos fermentados como tofú e tempeh e as folhas da amora utilizadas na forma de infusão, tintura ou extrato seco podem ajudar muito a amenizar os fogachos, irritabilidade e a insônia que surgem nesta fase.

Como vimos, nutrição é coisa séria. A alimentação adequada contribui para a qualidade de vida, não só para as mulheres, mas para todos. Homens, adolescentes, crianças, idosos, gestantes necessitam consumir o combustível correto para o corpo, e este se encontra na natureza, e não nas prateleiras dos supermercados.

Feliz mês da Mulher!

Edna Garambone- CRN4- 84100080

Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica

Especialização em Nutrição e Fitoterapia Funcional

Rua Voluntarios da Patria, 190 – Botafogo – Rio de Janeiro

Da mesma forma, os associados também poderão baixar o APLICATIVO AMIL CLIENTES, onde terão acesso à carteira de Convênio da Amil Dental, podendo usufruir os descontos nas drogarias Pacheco e São Paulo, tanto nas lojas físicas como no site, com descontos de até 5% em perfumaria e até 20% em medicamentos.